Будем работать с температурой 38 °C? В Минздраве приняли решение, которое затронет всех россиян

Идея ограничить частые больничные, которая обсуждалась с конца 2024 года, окончательно похоронена. Минздрав убрал из нового регламента спорный пункт, обязывающий врачей отправлять «вечных пациентов» на комиссию. Теперь правила выдачи листков нетрудоспособности останутся прежними — как минимум до 2031 года.

Изначально ведомство хотело бороться с теми, кто берёт больничные слишком часто. По задумке, сотрудник, оформивший листок нетрудоспособности четыре раза за полгода, при пятом обращении получал бы его только на три дня. Далее решение о продлении принимала бы врачебная комиссия. Исключения делали для ухода за родственниками, реабилитации или диализа. Но критики сразу указали на слабые места: как быть с беременными или заразными заболеваниями вроде холеры? Вице-спикер Госдумы Ирина Яровая тогда призвала к «тонкой настройке» документа.

В итоге от нововведения отказались. Новый регламент почти дословно повторяет правила 2016 года. Врачи по-прежнему не обязаны проверять, сколько раз пациент брал больничный. На комиссию направляют только если нужно продлить листок дольше 15 дней.

Почему Минздрав отступил? Эксперты видят две причины: техническую сложность и нестыковки в логике. Как объясняет терапевт Андрей Кондрахин, отследить все больничные одного человека почти невозможно — особенно если он обращается в разные клиники. Сегодня пациент может взять листок у терапевта, завтра — у стоматолога, потом — у невролога. Данные хранятся в Социальном фонде, но стыковка между ведомствами хромает. «Представьте, сколько сотрудников нужно, чтобы этим заниматься», — отмечает депутат Татьяна Соломатина.

Вторая проблема — абсурдность трёхдневного лимита. «Как вылечить болезнь за три дня? — задаётся вопросом Кондрахин. — Проверяющие спросят: какие новые методики вы используете?» Сейчас стандартный больничный выдают на пять дней, продлевают до десяти, а дальше — комиссия. Сокращение сроков потребовало бы пересмотра всех медицинских норм.

Ещё один нюанс — недоверие к пациентам. Изначальная идея была направлена против тех, кто использует больничные как дополнительные выходные. Но, как признают врачи, система построена на доверии: жалобы пациента — достаточное основание для выдачи листка. Введение жёсткого контроля могло бы усложнить жизнь и честным гражданам — например, родителям, которые ухаживают за часто болеющими детьми.

При этом электронные больничные, внедрённые несколько лет назад, не стали панацеей. Да, они упростили учёт, но интеграция данных между госучреждениями и частными клиниками всё ещё далека от идеала. Даже если информация стекается в Соцфонд, оперативно передать её в поликлиники — задача не из простых.

Остаётся вопрос: как бороться с злоупотреблениями? Эксперты предлагают точечные меры — например, усилить проверки тех, кто регулярно берёт больничные перед выходными или праздниками. Но массовый контроль пока технически нереализуем.

Пока же система работает по старым правилам. Пациенты получают листки нетрудоспособности на стандартные сроки, а врачи не превращаются в следователей. Главное изменение — регламент продлили до 2031 года, что говорит о стабильности подхода. В Минздраве, видимо, решили: лучше сохранить проверенную схему, чем ломать её ради сомнительных инноваций.